Aspectos psicológicos no uso da bomba de analgesia controlada pelo paciente / Psychological aspects of the use of patient-controlled analgesia pump

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A observação dos profissionais da Equipe de Controle da Dor da Disciplina de Anestesiologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sugere que os pacientes em uso de bomba de analgesia controlada pelo paciente (ACP) desenvolvem o que parece ser uma relação afetiva positiva com o equipamento e reagem melhor ao tratamento da dor do que aqueles que recebem os analgésicos administrados pelos métodos tradicionais. O objetivo deste estudo foi verificar se há na literatura pesquisas que tenham investigado as hipóteses por nós consideradas de que essa relação afetiva positiva com a bomba de ACP ocorreria porque a mesma funcionaria como um "representante materno", investido de qualidades hedônicas positivas; ou como objeto transicional de afeto numa situação vivida como estado de desamparo e desmoronamento; ou que acionar a bomba de ACP teria efeito de autoinvestimento de poder. CONTEÚDO: Um levantamento nos bancos de dados PUBMED e BVS usando as palavras: Pain (dor) and helplessness (desamparo), Pain and PCA pump (bomba de ACP), Pain and helplessness and PCA pump, Coping (enfrentamento) and pain and PCA pump, Analgesia controlada pelo paciente e Analgesia controlada pelo paciente e psicologia, identificou 4693 resultados, sendo selecionados 20 abstracts do PUBMED, dos quais, em posterior exame, foram selecionados 6 relativos à dor e desamparo e 10 relativos à dor e a bomba de ACP.CONCLUSÃO: A literatura ainda carece de estudos clínicos sistematizados sobre os aspectos subjetivos da adaptação dos pacientes ao uso da bomba ACP, e os estudos que examinam a satisfação do paciente devem ser incrementados visando a melhor utilização desse recurso terapêutico que melhora o manuseio e controle farmacológico da dor. Este estudo levanta algumas hipóteses, sugere alguns conceitos-chave e faz algumas considerações nessa direção.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Professionals of the Pain Control Team of the Anesthesiology Discipline, School of Medicine, University of São Paulo observed that patients under patient-controlled analgesia (PCA) pump develop what seems to be a positive affective relationship with the equipment and better react to pain treatment as compared to those receiving analgesics via traditional methods. This study aimed at verifying whether there are in the literature studies investigating our hypothesis that such positive affective relationship with PCA pump would happen because it function as a "maternal representative", invested of positive hedonistic qualities; or as a transitional object of affection in a situation lived as a state of helplessness and collapse; or that activating the PCA pump would have an effect of self-empowerment.CONTENTS: A survey on PUBMED and BVS databases using the words: Pain and helplessness, Pain and PCA pump, Pain and helplessness and PCA pump, Coping and Pain and PCA pump, Patient-controlled analgesia and Patient-controlled analgesia and psychology has found 4693 results, of which 20 PUBMED abstracts were selected, from which, in a further analysis, 6 were selected with regard to pain and helplessness and 10 with regard to pain and patient-controlled analgesia pump.CONCLUSION: Literature still lacks systematized clinical studies on the subjective aspects of patients? adaptation to the use of PCA pump and studies analyzing patients? satisfaction should be incremented aiming at a better use of such therapeutic tool which improves pain management and pharmacological control. This study raises some hypotheses, suggests some key-concepts and makes some considerations in this direction.

Analgesia controlada por el paciente (PCA) pediátrico

La aparición de las bombas de infusión para analgesia controlada por el paciente (PCA), en la población pediátrica y en el adulto han demostrado constituir uno de los mayores avances en la terapia del dolor. La analgesia controlada por el paciente (PCA), es un método efectivo y eficaz para la administración de fármacos analgésicos. El sistema ha demostrado ser superior en el manejo del dolor a los métodos convencionales del uso de dosis fijas de analgésicos intravenosos o las inyecciones intramusculares. no hay que olvidar que el manejo adecuado de la analgesia postoperatoria en el niño, constituye un componente básico e integra de los estándares del cuidado del paciente pediátrico